Outros nomes: Gastrostomia endoscópica percutânea, Gastrostomia endoscópica por PEG, Gastrostomia com tubo de alimentação, Gastrostomia para nutrição enteral, Gastrostomia endoscópica por punção.

Orientações necessárias

INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME

A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é um procedimento indicado para a inserção de um tubo de alimentação diretamente no estômago, através da parede abdominal, guiado por endoscopia. É utilizada em pacientes que não conseguem se alimentar pela via oral por períodos prolongados, mas que ainda possuem o trato digestivo funcionante.

Indicações comuns:

• Doenças neurológicas com disfagia (AVC, Parkinson, ELA)
• Neoplasias de cabeça e pescoço com obstrução de vias aéreas ou digestivas
• Câncer de esôfago em preparo para radioterapia/quimioterapia
• Pacientes com risco nutricional elevado por via oral impossibilitada
• Necessidade de suporte nutricional prolongado

Como é realizada:

• Procedimento realizado com o paciente sob sedação profunda ou anestesia geral.
• Um endoscópio é introduzido pela boca até o estômago, permitindo a visualização do local ideal para inserção do tubo de gastrostomia.
• O tubo é então inserido pela parede abdominal com auxílio de agulha e fios-guia, conectado e fixado externamente.
• Duração média: 30 a 45 minutos
• Realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial com estrutura adequada.

II – Critérios de realização

• Necessário laudo médico com indicação formal da gastrostomia.
• Paciente deve estar clinicamente compensado para o procedimento.
• Avaliação prévia da anatomia abdominal (histórico de cirurgias, hérnias ou infecções locais).
• Contraindicações absolutas:
  • Coagulopatias não corrigidas
  • Ascite volumosa
  • Infecções cutâneas no local de inserção
  • Obstruções gástricas ou impossibilidade de acesso endoscópico ao estômago

III – Preparo

• Jejum absoluto de 8 horas antes do exame.
• Suspensão de medicamentos com risco de sangramento, com orientação médica:
  • Anticoagulantes (ex: varfarina, rivaroxabana, apixabana)
  • Antiagregantes plaquetários (ex: clopidogrel)
• Avaliação prévia de:
  • Coagulograma, hemograma, função hepática e renal
  • Uso de antibióticos profiláticos (geralmente recomendados)

Pacientes com histórico de sangramentos, cirurgias abdominais extensas ou doenças cardíacas devem comunicar no momento do agendamento.

IV – Cuidados pós-procedimento

• O paciente deve permanecer em observação por algumas horas após a realização.
• A primeira administração de dieta pelo tubo é feita entre 6 a 24 horas após o procedimento, conforme orientação médica.
• Cuidados locais com a pele, curativo e manutenção do tubo devem ser seguidos rigorosamente.
• Evitar movimentos bruscos na região abdominal e manter o curativo limpo e seco.

O uso correto e a higienização do tubo evitam complicações como infecção, extravasamento ou deslocamento.

Agendamento

Precisa agendar.

Prazo de Entrega

Em até 1 dia útil (sem contar o sábado) às 18h

Dias de medicamento

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 7 dias(s).