Outros nomes: Ecoendoscopia diagnóstica das vias biliares e pâncreas, Ecoendoscopia diagnóstica do mediastino, Ecoendoscopia diagnóstica de lesões mucosas e submucosas, Ultrassom endoscópico por via alta, Ultrassom endoscópico de vias biliares e pâncreas, Ultrassom endoscópico de mediastino, Ecoendoscopia de mediastino, Ecoendoscopia de lesões da mucosa ou submucosa do esôfago, estômago ou duodeno, Ultra-sonografia endoscópica

Orientações necessárias

INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME

Jejum
8 horas para alimentos

4 horas para líquidos claros (agua e cha)

Agendamento

Precisa agendar.

Prazo de Entrega

Em até 10 dias úteis

Ecoendoscopia

· A Ecoendoscopia Digestiva, ou ultrassonografia endoscópica, é um exame que combina a avaliação endoscópica e estudo ecográfico de alta resolução. Trata-se de um videoendoscópio flexível, especialmente equipado com uma sonda (transdutor) de ecografia acoplada à extremidade distal do aparelho, permitindo a realização de ecografia no interior do tubo digestivo.

· O ecoendoscópio pode ser introduzido através da boca (Ecoendoscopia Alta, para avaliação do esôfago, estômago, duodeno, vias biliares e pâncreas) ou do ânus (Ecoendoscopia Baixa, para avaliação do cólon e reto). O transdutor ecográfico permite obter imagens detalhadas das diversas camadas da parede do tubo digestivo em toda a sua espessura, bem como avaliar em profundidade outras estruturas vizinhas do aparelho digestivo, incluindo gânglios linfáticos, vasos sanguíneos, o mediastino, pulmões, fígado, vesícula biliar, vias biliares e pâncreas.

Por que é necessária a Ecoendoscopia?

· A Ecoendoscopia tem implicações importantes na abordagem diagnóstica e no tratamento de variadas situações clínicas.

· Habitualmente, a Ecoendoscopia é solicitada na sequência de exames endoscópicos e/ou de imagem, com o objetivo de esclarecer achados desses exames ou complementar a investigação.

· Entre as indicações mais frequentes para a realização deste exame encontra-se o estadiamento de tumores do aparelho digestivo, a avaliação de lesões subepiteliais da parede do tubo digestivo e a avaliação de doenças biliares e pancreáticas.

· A Ecoendoscopia permite, por exemplo, determinar a extensão da disseminação de certos tumores do trato digestivo ou do trato respiratório, ao avaliar com precisão a profundidade da invasão do tumor na parede e se existe já disseminação para os gânglios linfáticos adjacentes ou estruturas vitais vizinhas, tal como vasos sanguíneos importantes.

· Por outro lado, a Ecoendoscopia permite também esclarecer se um determinado abaulamento da parede do tubo digestivo corresponde a uma compressão provocada por um órgão vizinho, ou a uma lesão da própria parede recoberta por uma mucosa de aspecto normal; neste caso, a Ecoendoscopia permite caracterizar essa lesão avaliando com precisão o seu tamanho, camada de origem na parede e diversas características morfológicas, podendo sugerir o diagnóstico mais provável.

· Em alguns pacientes, poderão ser obtidas biópsias sob controle ecográfico (Ecoendoscopia com punção ou biópsia por agulha) que complementam a investigação.

· Relativamente à patologia biliar e pancreática, a Ecoendoscopia pode ter aplicação na investigação de tumores do pâncreas ou das vias biliares, cálculos (litíase) da vesícula ou das vias biliares, estudo da pancreatite crônica, coleções líquidas do pâncreas, entre outras.

· Em algumas situações clínicas específicas é possível realizar procedimentos terapêuticos através da ecoendoscopia. Destacamos a drenagem de pseudocistos pancreáticos, o acesso à via biliar e tratamento de lesões subepiteliais, dentre os demais procedimentos terapêuticos.

· O exame dura cerca de 40 minutos e é feito preferencialmente sob sedação ou outra modalidade anestésico, que fica a critério do médico anestesista.

· A recuperação é breve, sendo necessário repouso em observação entre 20 e 30 minutos após o exame.

· A medicação usada na sedação pode ocasionar um período curto de amnésia.

· Mulheres que estão amamentando podem realizar o exame, porém devem ficar seis horas após o exame sem amamentar, devendo desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação.

· Durante o exame pode ser necessário o uso do bocal e existe a possibilidade de trauma dentário durante o procedimento, especialmente em dentes previamente fragilizados.

· Quando necessário, a ecoendoscopia inclui a realização de biópsia e o material colhido segue para análise anatomopatológica.

· Caso o paciente tenha laudos de ecoendoscopias anteriores realizadas em outros serviços, recomenda-se que os traga.

CONTRAINDICAÇÕES A REALIZAÇÃO DO EXAME

O exame NÃO poderá ser realizado na Gastroclínica nas seguintes situações:

a. Pacientes com infarto agudo do miocárdio ou colocação de stent cardíaco há menos de 6 meses.
b. pacientes em hemodiálise, gestantes ou alérgicos a Latex;
c. portadores de doenças sistêmicas descompensadas, ou consideradas de risco pela equipe médica (pacientes com insuficiência cardíaca ou pulmonar, usuários de oxigênio domiciliar, entre outras).
d. usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável)
e. menores de 2 anos;

ACOMPANHANTE

1. O exame só pode ser realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente na Gastroclínica-Foz. Esta é uma condição indispensável.

2. Clientes com menos de 18 anos, o acompanhante, obrigatoriamente, deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor).

MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS COM CONCORDÂNCIA DO SEU MÉDICO

Alguns medicamentos precisam ser suspensos antes do exame conforme abaixo, sempre com a concordância do seu médico.
– Anticoagulante/antiagregantes: podem trazer risco de sangramento.

OUTROS MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS

Alguns medicamentos obrigatóriamente devem ser suspensos antes do exame conforme abaixo:

– Antidiabéticos injetáveis: podem dificultar o esvaziamento gastrointestinal, impedindo o estudo da mucosa do estômago pela presença de resíduos alimentares. Neste caso, o exame é suspenso para evitar a broncoaspiração.

O ácido acetilsalicílico (AAS® e Aspirina®) não precisa ser suspenso.

Confira a lista abaixo:

· Suspender 21 dias antes do procedimento:

1. Semaglutida (Ozempic®)
2. Semaglutida (Rybelsus® – via oral)
3. Semaglutida (Wegovy®)
4. Dulaglutida (Trulicity®)
5. Tirzepatida (Monjauro®)
   
   

· Suspender 07 dias antes do procedimento:

1. Varfarina (Marevan®, Coumadin®)
2. Clopidogrel (Plavix®, Plagrel®, Iscover®)
3. Prasugrel (Effient®)
4. Ticlopidina (Ticlid®)
5. Ticagrelor (Brilinta®)
6. Ginkgo Biloba

· Suspender 03 dias antes do procedimento:

1. Reposição de ferro via oral (não há necessidade de suspenção da reposição via injetável).
2. Liraglutida (Victoza®, Saxenda®, Xutolphy®)

· Suspender 02 dias antes do procedimento:

1. Orlistate (Xenical®)
2. Dabigatrana (Pradaxa®)
3. Rivaroxabana (Xarelto®)
4. Apixabana (Eliquis®)
5. Edoxabana (Lixiana®)
6. Dapagliflozina (Forxiga® e Xigduo®)
7. Empaglioflozina ( Jardiance ®)

· Suspender 01 dia antes do procedimento:

1. Enoxaparina (Clexane®)

· Suspender no dia do procedimento:

1. Insulinas

MARCA-PASSO

Usuários de marca-passo devem consultar um cardiologista antes do exame caso haja alguma programação terapêutica, como por exemplo retirada de lesões e aplicação de argônio. Neste caso, é obrigatório que o cliente apresente um relatório médico do Cardiologista informando se é necessário ou não reprogramar o aparelho.

Para usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável), o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

DIETA E PREPARO

Para o adequado exame, é necessário que o estômago esteja completamente livre de resíduos alimentares. Na véspera do exame, deve-se fazer uma dieta leve, evitando comidas gordurosas (pizzas ou esfirras, por exemplo) e em grandes quantidades.

Para ecoendoscopias agendadas para o período da manhã, o jantar, na véspera, deve ser antes das 22 horas e o (a) paciente deve permanecer em jejum a partir de então. A ingesta de água é permitida até 4h (quatro horas) antes do horário agendado.

Para ecoendoscopias agendadas para o período da tarde, o jantar, na véspera, deve ser antes das 22 horas. No dia do exame, o paciente poderá tomar um café da manhã restrito (três torradas ou biscoitos cream cracker, suco, chás ou café, sem derivados de leite), até 8h (oito horas) antes do horário do agendamento, mantendo jejum até o exame. A ingesta de água é permitida até 4h (quatro horas) antes, sendo importante a hidratação dentro do período permitido.

Bebidas alcoólicas não devem ser ingeridas nas 24 horas que antecedem o exame.

CUIDADOS PÓS EXAME

Deixar a Gastroclínica-Foz acompanhado.

– Após a alta, pode-se ingerir alimentos leves

No restante do dia:

1. não dirigir automóvel ou outros veículos.
2. não ingerir bebidas alcoólicas
3. evitar tarefas que necessitem de atenção, tais como mexer com máquinas e objetos cortantes.
4. manter repouso e dieta leve

Quando são realizadas biópsias, pode ser notado um leve desconforto, que habitualmente é passageiro.

Em caso de haver qualquer outro sintoma, deve-se entrar em contato com o Gastroclínica-Foz

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Quando realizada em condições insatisfatórias, devido a preparo inadequado, a ecoendoscopia é cobrada normalmente e apresenta, como resultado, um laudo, informando que uma parte dos segmentos de interesse não pôde ser estudada por conta da presença de resíduos.

Caso haja necessidade da realização de biópsias haverá a inclusão e cobrança dos exames anatomopatológicos de cada lesão diferente que for biopsiada Muitas vezes só é possível saber isso durante a realização do procedimento.

Dessa forma, recomendamos que antes de iniciar o exame, o cliente se informe na recepção, sobre os valores de tais procedimentos e cobertura pelo plano de saúde.