Outros nomes: ESD, Ressecção endoscópica ampliada, Dissecção submucosa, Dissecção endoscópica de lesões, Ressecção mucosa profunda.

Orientações necessárias

INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME

A Dissecção Endoscópica Submucosa (ESD) é um procedimento endoscópico avançado que permite a remoção completa e em bloco de lesões superficiais do trato gastrointestinal, como pólipos planos, lesões neoplásicas precoces e outras alterações suspeitas de malignidade restritas à mucosa ou submucosa.

Diferente da polipectomia convencional ou da mucosectomia, a ESD permite maior precisão e controle, com margens livres e menor risco de recorrência tumoral, sendo considerada o método preferencial para lesões maiores ou com características suspeitas.

Indicações comuns:

• Lesões neoplásicas precoces de esôfago, estômago, duodeno, cólon ou reto
• Adenomas com displasia de alto grau
• Pólipos planos não eleváveis
• Lesões com cicatriz pós-biópsia ou recidiva após ressecção parcial

Como é realizada:

• O procedimento é feito por via endoscópica, sob sedação profunda ou anestesia geral.
• Utiliza-se uma agulha de injeção para elevar a lesão, seguida por dissecção cuidadosa com bisturi endoscópico de alta precisão.
• A peça é retirada para análise anatomopatológica completa com margens avaliáveis.
• Duração média: 1 a 3 horas (a depender do local e do tamanho da lesão)
• Pode requerer internação breve ou observação prolongada.

II – Critérios de realização

• O paciente deve ter avaliação prévia endoscópica e histológica da lesão (biópsia).
• Indicado principalmente quando há ausência de invasão profunda e lesão potencialmente ressecável por via endoscópica.
• É necessária a avaliação clínica e anestésica prévia.
• Em pacientes com comorbidades, risco anestésico elevado ou uso de anticoagulantes, o procedimento deve ser avaliado individualmente.

III – Preparo

• Jejum absoluto de 8 horas antes do procedimento.
• Dieta leve na véspera, evitando alimentos gordurosos ou de difícil digestão.
• Suspender medicamentos com risco de sangramento com a concordância médica, especialmente:
  • Anticoagulantes (varfarina, rivaroxabana, apixabana)
  • Antiagregantes plaquetários (clopidogrel, ticagrelor)
  • Antidiabéticos injetáveis

O uso de AAS (ácido acetilsalicílico) pode ser mantido conforme orientação médica.

• Avaliação de coagulograma, hemograma e função renal pode ser exigida antes do procedimento.

IV – Cuidados pós-procedimento

• O paciente deve permanecer em observação até liberação médica. Em alguns casos, recomenda-se internamento de 12 a 24 horas.
• Após o procedimento, podem ocorrer:
  • Dor abdominal leve
  • Sensação de distensão ou gases
  • Pequenos sangramentos residuais (em casos específicos)
• Recomenda-se:
  • Repouso domiciliar nas 24h seguintes
  • Dieta líquida ou branda, conforme orientação médica
  • Evitar atividade física intensa por pelo menos 5 dias

Em caso de sangramento persistente, vômitos, febre ou dor intensa, deve-se procurar atendimento médico imediatamente.

Agendamento

Precisa agendar.

Prazo de Entrega

Em até 1 dia útil (sem contar o sábado) às 18h

Dias de medicamento

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 7 dias(s).